Se você precisa de um tratamento ou cirurgia e o plano de saúde ou SUS te deu uma negativa, saiba que ela pode ser revertida, e o melhor, de forma rápida.
Somos especialistas em ações contra Planos de Saúde e Sistema Único de Saúde – SUS
Muitos diagnósticos que requerem tratamentos de alto custo são negados por diferentes razões, como exclusão contratual ou por não estarem incluídos no rol da ANS. No entanto, se forem prescritos por um médico, o fornecimento é obrigatório.
É comum o plano de saúde negar determinados tipos de tratamento e/ou quantidade de horas de terapia para o TEA, todavia, o plano de saúde não pode delimitar os tratamentos, cabe exclusivamente ao médico definir o tratamento do paciente.
As cirurgias bariátrica e reparadora são diversas vezes negadas, porém, além do dever de custear a cirurgia bariátrica, o plano de saúde também possui a obrigação de cobrir a cirurgia plástica para corrigir as dobras de pele ocasionadas pelo rápido emagrecimento causado pela bariátrica.
Muitas vezes, quando o plano de saúde não cobre a internação ou os honorários médicos, os pacientes acabam arcando com as despesas do próprio bolso. Ao solicitarem o reembolso, são surpreendidos por negativas, sob justificativas como carência, doença preexistente, entre outras. No entanto, é possível reverter a maioria dessas recusas.
É comum o plano de saúde realizar a recusa de tratamento domiciliar, ou então limitar sua cobertura, entretanto, é dever do plano de saúde cumprir o que foi prescrito pelo médico.
Voltarelli advocacia é especializada em direito médico e da saúde, com ampla experiência na área.
Utilizando profundo conhecimento jurídico e ciente da urgência e necessidades individuais de seu caso, nossa equipe proporciona soluções adaptadas a problemas relacionados a negativa de plano de saúde, como a negativa de tratamentos, medicamentos e cirurgias.
O melhor caminho para conseguir o seu tratamento, medicamento ou cirurgia negado pelo plano de saúde se dá pela realização de um pedido de tutela de urgência em um processo judicial, conhecida como liminar contra o plano de saúde. A liminar é uma decisão provisória que ocorre de forma rápida para garantir desde já o tratamento, medicamento ou a cirurgia, enquanto o processo segue em segundo plano.
Para isso, é essencial buscar contratar um advogado especialista em plano de saúde para cuidar de sua causa.
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